布鲁菌病性心内膜炎九例临床特点分析

更新时间:2023-05-28

【摘要】目的 初步总结布鲁菌病性心内膜炎患者的临床特点。方法 回顾性分析2008年10月至2018年8月北京地坛医院收治的布鲁菌性心内膜炎9例患者的病历资料。通过电子病历系统查询并记录入选患者的人口学资料、主要症状、体征及血培养、虎红平板凝集试验、超声心动图、心电图、胸部影像学等,并对患者进行电话随访(包括手术、用药情况及转归)。结果 9例患者均为汉族,年龄25～66岁,其中7例为男性,分别来源于河北、山东、山西、内蒙古和北京。9例患者中农民5例,个体经营者2例,技术人员1例,无业者1例。9例中8例患者有牛、羊密切接触史,5例有进食牛羊肉史。9例患者虎红平板凝集试验和布鲁菌血培养结果均为阳性。9例患者中7例单纯累及主动脉瓣,1例累及二尖瓣、三尖瓣,1例发生主动脉夹层。除1例患者入院后病情迅速恶化治疗无效死亡,其余患者均接受抗生素长程治疗。随访接受瓣膜置换术患者共7例,其中1例患者术后半年因脑出血死亡,其余6例患者接受瓣膜置换术后恢复良好。9例患者均发生心力衰竭,8例患者出现心包积液。心电图检查示3例患者肢体导联低电压,2例患者V1～V3导联R波递增不良,2例患者窦性心动过速,1例患者非特异性ST-T异常。9例患者均有发热,其中7例伴有乏力,6例伴有心悸。9例患者中7例贫血,7例肺炎,6例出现双侧胸腔积液,4例血小板减少,4例血肌酐水平升高,3例尿蛋白阳性,3例胆红素水平升高。结论 布鲁菌病性心内膜炎患者常发生心力衰竭,且常合并严重并发症。足量抗生素治疗联合瓣膜置换术疗效较好。

【关键词】 心内膜炎 布鲁菌病

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